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【工伤】(第一季)工伤职工法律问题规制|

1.用人单位未依法为劳动者缴纳工伤保险,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇

工伤是指劳动者在工作中所遇到的意外事故伤害和职业病伤害。为保障工伤职工的合法权益,我国建立工伤保险制度,《社会保险法》和《工伤保险条例》等立法,强制用人单位参加工伤保险,为劳动者缴纳工伤保险费,劳动者无须缴纳工伤保险费。发生工伤后,劳动者依法享有工伤保险待遇,部分工伤保险待遇由工伤保险基金支付,剩余部分工伤保险待遇则由用人单位支付。但如果用人单位未依法为劳动者缴纳工伤保险的,工伤保险待遇则应全部由用人单位支付。

2.工伤医疗费、住院伙食补助费及护理费的标准及承担

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病的,首先应当对工伤进行治疗,治疗过程中依法享受工伤医疗待遇、住院伙食补助费和护理费。首先,治疗工伤所需要的费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。其次,职工住院治疗工伤享有住院伙食补助费,2011年1月1日之前的住院伙食补助费依据旧《工伤保险条例》由用人单位支付,标准为所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给,以北京为例,为每日35元。2011年1月1日起的住院伙食补助费依据新《工伤保险条例》改由工伤保险基金支付。以北京为例,标准为每日30元。最后,工伤职工在停工留薪期生活不能自理,需要护理的,由用人单位负责;工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

3.停工留薪期的确定

停工留薪期是指劳动者遭受事故伤害或者患职业病需暂停工作,接受工伤治疗的,并保持原工资福利待遇不变的期间。在停工留薪期,用人单位应当视受伤劳动者为正常出勤而按月支付相应工资。因此停工留薪期的确定对劳动者的待遇享受尤为重要。停工留薪期自劳动者受到事故伤害或诊断为职业病之日起算,且应当连续计算。停工留薪期的长短取决于劳动者的伤情。实践中,停工留薪期的确定争议也主要在于长短问题。《工伤保险条例》第33条第2款规定:“停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发 原待遇,按照有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。”

4.一级至十级伤残职工分别享有的工伤保险待遇

劳动者发生工伤事故,经治疗伤情相对稳定后,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定包括劳动功能性障碍程度和生活自理障碍程度的鉴定,其中劳动能力障碍分为一级到十级的十个伤残等级。工伤职工享有的工伤保险待遇根据伤残等级划分为三个层次:第一层是一级伤残到四级伤残,第二层是五级伤残到六级伤残,第三层是七级伤残到十级伤残。每一层由于伤残程度的轻重不同,分别享有不同的工伤保险待遇。

【一至四级伤残待遇】《工伤保险条例》第35条规定:“职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级伤残为25个月的本人工资,三级伤残为23个月的本人工资,四级伤残为21个月的本人工资;(二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为:一级伤残为本人工资的90%,二级伤残为本人工资的85%,三级伤残为本人工资的80%,四级伤残为本人工资的75%,伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;(三)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数,缴纳基本医疗保险费。”

【五、六级伤残待遇】《工伤保险条例》第36条规定:“职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;(二)保留与用人单位的劳动关系,由用人单位安排适当工作。难以安排工作的,由用人单位按月发给伤残津贴,标准为:五级伤残为本人工资的70%,六级伤残为本人工资的60%,并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由用人单位补足差额。经工伤职工本人提出,该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”

【七至十级伤残待遇】《工伤保险条例》第37条规定:“职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资;(二)劳动、聘用合同期满终止,或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的,由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金,由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。”

5.工亡职工享有的工伤保险待遇

工亡职工的工伤保险待遇由其近亲属享有,除工伤医疗费、住院伙食补助费、护理费及停工留薪期等工伤职工普遍享有的工伤保险待遇外,专门享有丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金这三项工伤保险待遇。具体而言,丧葬补助金为6个月统筹地区职工月平均工资。供养亲属抚恤金为按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属,标准为配偶每月40%,其他亲属每人每月30%,孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%,核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

6.劳动者在试用期内发生工伤事故的,享有工伤保险待遇

用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系,其中试用期包括在劳动合同期限内。也就是说,劳动者从试用之日起就是用人单位的职工。试用期内,除劳动报酬和劳动合同解除等方面与转正后有所差异外,其他劳动权利是一样的,即同样享有工伤保险待遇。因此,试用期内,用人单位应当为劳动者缴纳工伤保险,劳动者发生工伤事故的,享有工伤保险待遇。


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