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抗诉请求书

被告人____一案,____法院于____年__月__日以___号文第一审判决被告人__________。我不服该判决,按照《中华人民共和国刑事诉讼法》第182条之规定,请求你院向________法院提出抗诉。

此致

______人民检察院

被害人(或其法定代理人):(签名)

____年__月__日


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