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未参保单位职工发生工伤时的待遇如何处理?

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邹某自2006年3月与某金属材料有限公司签订劳动合同,但是该公司并未依法为邹某缴纳养老、医疗、工伤等各项社会保险。2009年8月邹某在该公司冶炼作业时不慎被炉渣烫伤,后被送往医院治疗。2009年10月经当地社会保险行政部门认定为工伤,后经当地劳动能力鉴定委员会评定邹某的伤残等级为7级。邹某与该公司就工伤待遇发生争议未达成一致意见。现邹某依法向该地劳动争议仲裁委员会提起申诉,要求某金属材料有限公司依法支付工伤赔偿待遇。

案例解答

虽然我国法律明确规定各类企业必须为本单位员工依法缴纳工伤保险等社会保险,但是实践中很多企业对这些法律的强制性规定采取漠视的态度,本案涉及的主要问题就是对于未参保单位的职工发生工伤时的待遇应当如何处理?

根据2010年修订后的《工伤保险条例》第2条的规定:“中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)应当依照本条例规定参加工伤保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费。中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工,均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。”因此,工伤保险的缴纳具有强制性,同时工伤保险实行用人单位单方缴费制度,用人单位为本单位职工缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费,职工在受到工伤事故伤害时由工伤保险基金为其支付相应的工伤保险待遇。

关于用人单位未依法缴纳工伤保险费的,其职工发生工伤时如何支付待遇的问题,《社会保险法》第41条做出了明确的规定:“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”因此,职工发生工伤后,若因用人单位未参保导致不能从工伤保险基金中享受工伤保险待遇,则由用人单位向其支付工伤保险待遇。如果用人单位拒不支付或者无力支付未参保职工的工伤保险待遇时,由工伤保险基金先行支付,再由社保经办机构向用人单位追偿。这一规定是《社会保险法》修改的亮点之一,最大限度保障了工伤职工的基本权益。

具体到本案,某金属材料有限公司未按照法律规定为邹某依法缴纳工伤保险费,致使邹某因工负伤而导致无法享受工伤待遇的,该公司并不能依法免责,应由该公司支付工伤保险待遇。

在此提醒用人单位注意的是,不能因为节约成本或其他原因而不为员工缴纳工伤保险,否则一旦员工出现因工负伤的影响,则无法享受本应由工伤保险基金支付的工伤保险待遇。对此,根据《社会保险法》的规定,将由用人单位偿还,即使用人单位拒不支付的,工伤保险基本先行支付后,仍会按照法律的规定予以追偿。社保经办机构责令用人单位限期偿还工伤保险待遇,除需补缴欠缴数额外,自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金。逾期仍未偿还的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。

社保小常识

工伤保险属于社会保险,它的宗旨在于:一是为工伤职工提供及时的医疗救助、职业康复,二是对工伤职工进行经济补偿,三是为用人单位分散工伤风险。因此,缴纳了工伤保险费对于职工和用人单位来说,特别是在工伤事故发生率高的高危行业的从业者和经营者,均是有百利而无一害的事情。正因为如此,我国强制要求各个企业为职工办理工伤保险,任何企业采用任何方式逃避缴纳工伤保险费的行为都是违法的。

法条链接

《社会保险法》第41条、第63条;    《工伤保险条例》第2条。


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